Vaginalring

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Der Vaginalring oder auch Verhütungsring ist ein Verhütungsmittel, welches mit Hormonen einen Eisprung verhindert. Es handelt sich um einen Ring aus medizinischem Kunststoff, der in die Vagina eingeführt und nach drei Wochen wieder entfernt wird. Darauf folgen sieben Tage ohne Ring, in denen eine menstruationsähnliche Blutung einsetzt. Der momentan einzige Vaginalring in Deutschland ist der NuvaRing, der Etonogestrel und Ethinylestradiol enthält.

Die vom Ring kontinuierlich abgegebenen Hormone gehören wie bei der Antibabypille zu den Östrogenen und Gestagenen. Sie werden lokal von der Vaginalschleimhaut aufgenommen, so dass die Hormone niedriger dosiert werden können. Da keine orale Einnahme notwendig ist, entfallen viele Anwendungsfehler. Die Wirksamkeit bleibt auch bei Durchfall oder Erbrechen erhalten, solange diese nicht auf eine Störung der Darmflora zurückzuführen sind, wie z.B. bei Einnahme von Antibiotika. In diesem Fall kann die Wirksamkeit der freigesetzten Hormone verringert sein, ein Empfängnisschutz ist möglicherweise nicht mehr gegeben. Der Vaginalring ist mit einem Pearl-Index von 0,4 bis 1,7 so sicher wie die Pille. Er ist in Deutschland rezeptpflichtig.

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Wirkung

Durch die Abgabe von Östrogenen und Gestagenen wird der Eisprung verhindert. Das Gestagen verhindert die Verflüssigung des Muttermundschleims und das Eindringen der Spermien wird erschwert. Die Gebärmutterschleimhaut wird so verändert, dass sich eine befruchtete Eizelle nicht in ihr einnisten kann. Die Wirkung des Vaginalrings entspricht auf hormonellem Niveau also der Wirkung der Pille.

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Anwendung

Der Verhütungsring wird wie ein Tampon in die Scheide eingeführt und nach 21 Tagen wieder entfernt. Das plötzliche Ausbleiben der Hormone durch die Entnahme führt in den folgenden sieben Tagen zu einer menstruationsähnlichen Hormonentzugsblutung. Am immer gleichen Wochentag - exakt vier Wochen nach dem vorherigen - wird ein neuer Vaginalring eingelegt. Die Verhütung einer Schwangerschaft ist während der gesamten vier Wochen gewährleistet. Falls der Ring beim Geschlechtsverkehr stört, kann er ohne Wirkungsverminderung für maximal drei Stunden entfernt werden, muss aber, nachdem er wieder eingesetzt wurde, 24 Stunden ohne Unterbrechung in der Scheide bleiben. Bei täglicher Entnahme des Ringes ist jedoch kein hinreichender Schutz gewährleistet.

Die verpackten Vaginalringe sollen bis zum Gebrauch im Kühlschrank aufbewahrt werden.

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Vorteile

Der Vaginalring ist für Frauen geeignet, die eine regelmäßige Einnahme der Pille nicht gewährleisten können oder wollen. Er ist so sicher wie die Pille, weist allerdings ein geringeres Risiko täglicher Einnahmefehler auf. Das heißt, er kann nicht so oft vergessen oder zu spät eingenommen werden. Erbrechen und Durchfall beeinträchtigen die Wirkung nicht, allerdings treten Wirkverluste durch stoffwechselanregende Medikamente (Antibiotika) wie bei der Pille auf. Die Hormone werden unter Umgehung des Verdauungstraktes aufgenommen, weshalb die Hormondosis geringer ausfällt und weniger häufig Nebenwirkungen auftreten. Der Vaginalring kann beim Sex gespürt und als anregend empfunden werden. Er ist leicht wie ein Tampon einzuführen. Der Menstruationszyklus ist stabil und planbar.

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Nachteile

Wie bei allen hormonellen Verhütungsmethoden können beim Verhütungsring unerwünschte Nebenwirkungen auftreten. Häufig sind z.B. Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Unlust auf Sex (verminderte oder gestörte Libido), Übelkeit, Brustspannungen, Wassereinlagerungen, Gewichtszunahme, Scheidenentzündungen, Stimmungsschwankungen, Akne und schmerzhafte Regelblutungen. Es kann außerhalb der Monatsblutung zu Schmier- und Zwischenblutungen kommen.

Der Ring kann als störender Fremdkörper empfunden werden (auch vom Mann beim Geschlechtsverkehr). Wochentag und Tageszeit sollen beim Einlegen und Entfernen des Ringes mmit Disziplin eingehalten werden. Der feste Sitz des Ringes muss regelmäßig überprüft werden. Frauen mit weiten Scheidenverhältnissen, z. B. kurz nach der Geburt, haben ein erhöhtes Risiko den Vaginalring und damit auch die empfängnisverhütende Wirkung unbemerkt zu verlieren. Er darf nicht während der Stillzeit angewendet werden. Unter Umständen muss der Ring noch vor Ende der Monatsblutung eingesetzt werden. Er kann dann beim Herausziehen des Tampons verloren gehen. In seltenen Fällen kann er brechen. Der Ring ist verglichen mit Pille oder Kondom teuer. Er schützt nicht vor sexuell übertragbaren Krankheiten (z.B. Hepatitis, Aids, Feigwarzen). Er muss bei 4-6°C im Kühlschrank gelagert werden, sonst ist er nur 4 Monate haltbar.

Da es sich um eine noch recht junge hormonelle Verhütungsmethode handelt, gibt es beim Vaginalring noch nicht so viele Erfahrungen. Man vermutet deswegen dieselben möglichen Nebenwirkungen wie bei der Antibabypille, beispielsweise arterielle und venöse Thrombosen und Thromboembolien, erhöhtes Risiko für Gebärmutterhalskrebs und Brustkrebs oder Pigmentstörungen. Raucherinnen, Diabetikerinnen, Frauen mit Lebererkrankungen oder Störungen der Blutgerinnung, stark Übergewichtige und ältere Frauen sollen die Risiken zusammen mit ihrem Facharzt genau abwägen.

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